SGK önümüzdeki 1 yıl içinde yapacaklarını belirledi
SGK, ucuz tedavi seçeneklerinden katkı payı alınmaması için düzenleme yapacak. 2010 yılı sonuna kadar ilaç katkı payı kademelendirilecek. Hastaneler sınıflandırılacak ve global bütçe uygulamasına hazırlık yapılacak. SUT’ta bedeli ödenecek ilaçlar listesi güncellenecek. Kamu iskonto oranlarını yeniden değerlendirecek Kurum, ilaçta Kare-Kod uygulamasına geçecek
Fatma Ergüzeloğlu-ANKARA/MEDİMAGAZİN
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) eylem planını açıkladı. SGK Genel Sağlık Sigortası (GSS) Genel Müdürlüğü, önümüzdeki süreçte sağlık giderlerini disipline etmeyi ve harcamaların kontrolüne yardımcı sistemler geliştirmeyi planlıyor.
Kurum, bu yıl sonuna kadar sağlık hizmeti sunucularını sınıflandıracak. Global bütçe uygulamasına geçiş dönemine ilişkin protokollerin mevzuat çalışmaları da hazırlanacak.
Kurumun bu yol sonuna kadar yapacağı işler arasında; sözleşmeli hastanelerde çalışan hekimlerin gerçek zamanlı sisteme kayıt edilmesi yer alıyor. Sisteme kaydedilen hekimlerin bir önceki yıla oranı belirlenecek.
İlaçta katkı payı kademelendirilecek
2010 yılı sonuna kadar ilaç katkı payı kademelendirilerek, ucuz tedavi seçeneklerinden katkı payı alınmaması için yasal düzenleme yapılacak. Sağlık Uygulama Tebliğinde ucuz tedavi seçeneklerini kolaylaştıracak düzenlemeler yapılacak. Eşdeğer ilaçlarda yüzde 15’e indirilmiş bulunan ödeme bandı daha aşağıya çekilecek. Sağlık Uygulama Tebliğine ekli bedeli ödenecek ilaçlar listesi güncellenecek. Ayrıca; kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, kulak burun boğaz, üroloji, genel cerrahi, hematoloji, onkoloji, nefroloji, göz hastalıkları, anestezi ve reanimasyon, gastroenteroloji, radyoloji branşlarına ait tıbbı malzemelerin pozitif listeleri oluşturulacak; usul ve esasları belirlenerek mevzuat oluşturulacak; birim fiyatları
belirlenecek.
Kare-Kod uygulamasına geçilecek
Ayrıca tıbbi malzeme şahıs ödemesi uygulama yazılım sistemi işletime açılacak. Yine planlanan işler arasında, SGK’nın optisyenlerle imzaladığı sözleşmenin yenilenmesi yer alıyor. Kurum yıl sonuna kadar optik ve eczane reçete inceleme usul ve esaslarını da belirleyecek.
SGK, yıl sonuna kadar ilaçta Kare-Kod uygulamasına geçecek. Tek bilgisayar programıyla tüm sigortalı maluliyet, iş kazası vb kayıtlar birleştirilecek. Özürlüler Yönetmeliği ile mevcut arıza ve hastalık listesi karşılaştırılarak ortak tıbbi cetvel oluşturulacak. Ayrıca Ulusal Bilgi Bankası (UBB)-firma kayıtlarının yapılması işleminin Sağlık Bakanlığına devri sağlanacak. Kurum, MEDULA-Reçete Provizyon Sistemini de hayata geçirilecek. Fatura inceleme kriterleri branş bazında belirlenecek.
Kamu iskonto oranları sil baştan
SGK, kamu iskonto oranları yeniden değerlendirilecek. Kurum, pozitif liste çalışması bitirilmiş olan beyin cerrahisi, omurga cerrahisi ve ortopedi ve travmatoloji branşı artroplasti alan grubuna ait tıbbi malzemelerin usul ve esaslarını belirleyerek mevzuat oluşturacak ve birim fiyatlarını oluşturacak.
30 Haziran 2010 tarihine kadar MEDULA’dan alınacak veriler doğrultusunda 2009 yılı sağlık harcamalarına ilişkin T.C. Kimlik Numarası, il, ilçe, hastane/eczane, doktor, işlem ve ilaç bazında ayrıntılı analizler yapılacak. Sağlık hizmeti satın alınan sunucularda görev yapan doktorların yaptıkları işlemlerle ilgili olarak belirli dönemlerde kendilerine durumlarını gösterir bilgi gönderilecek. Kurum dışına sevk işlemleri ile yapılacak olan diş tedavilerine ilişkin diş tedavi provizyon sisteminin yazılımı da yapılacak. Kurum, tüm çerçeve satışlarını kayıt altına alarak, kayıt dışılığın da önüne geçecek.
Eğitimler arrtırılacak
Kurum 30 Haziran 2010’a kadar, akıllı kart uygulamasına geçecek. Bölge sağlık kurullarının sayısı arttırılacak ve eğitimleri verilecek. Kurum mevzuatı ve uygulamaları ile ilgili
olarak personeli bilgilendirmek amacıyla eğitim materyalleri hazırlanacak. SGK ile sağlık hizmeti sunucuları arasında yapılan sözleşme/protokoller yıl sonunda ve gerekmesi halinde
yıl başında revize edilecek. Kurum ile sağlık hizmeti sunucuları arasındaki ilişkilerin iyileştirilmesi yönünde de eğitimler sağlanacak.
SUT’da yer alan hükümlerin uygulanmasında birlikteliğin sağlanmasına yönelik metin ve ekler güncellenecek.
Kişilere sağlık harcama bilgisi verilecek
2010 yılı sonuna kadar belirli bir miktarın üzerinde sağlık harcaması olan genel sağlık sigortalısı veya hak sahiplerine aylık veya belirli zaman aralıklarında sağlık harcamalarını
bildiren sistem geliştirilecek. Optik MEDULA Sistemi ile Optik Provizyon Sistemi verimli hale getirilecek. Yine 2010 sonuna kadar e-reçete uygulamasına geçilecek.
Kurum; maluliyet, iş kazası ve meslek hastalığı cetvellerine ilişkin yurt dışı uygulamalarını (özellikle AB) inceleyerek, cetvelleri güncelleyecek. DRG uygulaması ile ilgili hazırlanan
rapor kapsamında yapılması önerilen altyapı çalışmaları yapılacak. Kurulacak sistemin planlanan sürede tamamlanma oranı yüzde 0 olarak kaydedildi.
İthal tıbbi cihazlar kayıt altına alınacak
Türkiye’ye yurt dışından ithal edilen tüm tıbbi cihazların gümrük aşamasında kayıt
altına alınması suretiyle Gümrük Müsteşarlığı ile elektronik ortamda veri alışverişini sağlayacak Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası-Gümrük entegrasyonunu sağlanacak. Sağlık hizmetlerinde ödemeye esas rasyonel maliyetler belirlenecek, laboratuar hizmetleri gibi.
Ödemeye yönelik tanı tedavi rehberleri geliştirilecek. Kamu İhale Kurumu-Ulusal Bilgi
Bankası (UBB) entegrasyonunu sağlanacak. Kişisel sağlık verilerinin korunmasına
yönelik çalışmalar yapılacak. Terapötik eşdeğerlik uygulaması antihipertansifler, osteoporoz ilaçları, PPI, antidepresanlar, antipikositikler, antibiyotikler, akne preparatları gibi
gruplardan başlanarak değerlendirilecek.
|
