Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 –25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı1. Mükerrer ResmîGazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği”nin (SUT) 7.1 numaralımaddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Ancak SUT eki EK-5/A-1 listesinde yer alan tıbbi malzemelerin 4734 sayılıKamu İhale Kanununa tabii olan Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında kullanılmasıhalinde (inceleme, soruşturma, denetim gibi haller hariç) barkod numara bilgisinin/belgesinin ibrazızorunlu değildir.”
MADDE 2 –SUT’un 7.1 numaralımaddesine aşağıdaki fıkralar 25 inci ve 26 ncı fıkralar olarak ilave edilmiştir.
“(25) SUT eki EK-5/A-1, EK-5/A-2, EK-5/E, EK-5/F listelerinde yer alan malzemelerin MEDULA hastane uygulamasına serbest kodsuz malzeme olarak girilmesi halinde Kurumca bedeli karşılanmaz. (26) Bedeli Kurumca karşılanmayan işlemlere ait tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.”
MADDE 3 –SUT’un 7.2.1.A-1 maddesinin ikinci fıkrasıaşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
“(2) SUT Eki Ek-5/A-1 ve Ek-5/A-2 FiyatlandırılmışTıbbi Sarf Malzemeleri Listesi, SUT Eki Ek-5/E Omurga Cerrahisi ve Ek-5/F Ortopedi ve Travmatoloji branşı Artroplasti alan grubunda kullanılan tıbbi malzemeler temin edilmesi halinde, bu listelerdeki birim fiyatlar, sağlık hizmeti sunucularıtarafından hangi fiyatlara temin edildiğine bakılmaksızın geri ödemede esas alınacak olan fiyatlardır. Bu fiyatlara sadece KDV ilave edilecektir.”
MADDE 4 –SUT’un 7.3 numaralımaddesine, aşağıda belirtilen madde 7.3.27 nci madde olarak ilave edilmiştir.
“7.3.27. Diştedavisi
a) Greftler ve membranlar aynımerkezde çalışan, doktora ünvanıkazanmışen az bir periodontoloji veya ağız dişçene cerrahisi hekiminin yer aldığıüçdişhekiminin imzasıile hazırlanan resimli sağlık kurulu raporuna istinaden reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karşılanır.
b) Sağlık kurulu raporuna hastaya ait radyograflar eklenmelidir.
c) Lokal anestezi altında yapılan işlemlerde; sağlık kurulu raporuna, hasta tarafından doldurulacak malzemenin kullanıldığına dair belge (adıve soyadı, işlem tarihi, kullanılan malzeme) eklenecektir.
d) Lokal anestezi altında ayaktan tedavi esnasında kullanılan plak ve vida sağlık kurulu raporuna istinaden reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karşılanır. Sağlık kurulu raporuna hastaya ait sonuçradyografları eklenmelidir.
e) Kanama durdurucu ajanlar, protez yapıştırıcıları, protez temizleme tabletleri, özel içerikli dişmacunlarıvb. tıbbi değeri olmayan malzemelerin Kurumca bedeli karşılanmaz.”
MADDE 5 –SUT’un 7.3.8 numaralımaddesinin “Gözlük cam ve çerçevesi”başlığı“Görmeye yardımcıtıbbi malzemeler ve göz protezleri”olarak değiştirilmişve bu maddeye aşağıdaki fıkra dokuzuncu fıkra olarak ilave edilmiştir.
“(9) Göz Protezleri;
a) Sağlık Bakanlığına bağlıeğitim ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastanelerince düzenlenen sağlık kurulu raporu doğrultusunda bedeli Kurumca karşılanır.
b) Göz protezleri hareketli bir malzeme olmayıp, göz protezinin hareketi, hastanın daha önce geçirdiği cerrahi müdahale ile ilgilidir.
c) 5 (beş) yaşına kadar olan hak sahiplerine (çocuklarda 5 (beş) yaşına kadar orbita gelişimi tamamlandığından) sağlık kurulu raporu ile öngörülmesi halinde yılda bir, 5 (beş) yaşından büyük hak sahiplerine ise sağlık kurulu raporu ile öngörülmesi halinde üçyılda bir göz protezinin bedeli Kurumca karşılanır. Ancak her iki halde de sağlık kurulu raporunda protezin değiştirilme gerekçesi belirtilmelidir.”
MADDE 6 –SUT’un 7.3.12.H numaralımaddesine aşağıdaki fıkralar altıncıve yedinci fıkra olarak ilave edilmiştir.
“(6) Lenfödem kompresyon cihazlarının Kurumca karşılanmasında SUT eki Ek-5/C listesindeki sınıflandırma geçerlidir.
(7) İlk alımlarda, kompresyon cihazlarıile birlikte kullanılacak manşon bedelleri cihaz bedeline dahildir. Manşonların iki yıldan erken değiştirilmesi halinde manşon bedeli Kurumca karşılanmaz. Manşonların Kurumca karşılanmasında SUT eki Ek-5/C listesindeki sınıflandırma geçerlidir.”
MADDE 7 –SUT’un 7.3.17 numaralımaddesine aşağıdaki fıkralar 11, 12, 13, 14 ve 15 inci fıkralar olarak ilave edilmiştir.
“(11) Basıgiysilerinde kullanılacak silikon tabaka miktarısağlık kurulu raporu ile belirlenen hipertrofik skar boyutunun %10’undan fazla olamaz.
(12) Silikon tabaka bedeli, silikon tabakanın kullanıldığıbölgenin basıgiysisi fiyatından yüksek olamaz.
(13) Yanık basıgiysilerinin bedellerinin Kurumca karşılanmasında SUT eki Ek-5/C listesindeki sınıflandırma geçerlidir.
(14) 18 yaşın altındaki yanık hastalarında SUT eki Ek-5/C listesindeki kriterlere uygun ısmarlama yanık basıgiysileri, erişkinlerde ise ihtiyaca göre ısmarlama veya hazır basıgiysileri fatura edilebilir.
(15) Basıgiysilerinin yanık olayınıtakiben ilk 6 ay içinde kullanılmaya başlanmasıhalinde Kurumca bedeli karşılanacaktır.”
MADDE 8 –SUT’un 7.3.18 numaralımaddesinin 13 üncüfıkrasıaşağıda belirtilen şekilde değiştirilmişve 14 üncüfıkrasımadde metninden çıkartılmıştır.
“(13) Lenfödem basıgiysilerinin bedellerinin Kurumca karşılanmasında SUT eki Ek-5/C listesindeki sınıflandırma geçerlidir.”
MADDE 9 –SUT eki “Protez ve Ortez Listesi”nde (Ek-5/C) “209.410”kodu ile yer alan Konuşma Cihazının karşısındaki “C*”ibaresi kaldırılmışve “206.701”kod numarasıile yer alan “Gözlük Çerçeve Bedeli”adlımalzeme listeden çıkartılmıştır.
MADDE 10 –SUT eki “Tıbbi Uygunluk Aranmayacak Tıbbi Malzeme Listesi”nde (EK-5/C-1) yer alan “GÖVDE ORTEZLERİ”ibaresi ve “220.780”kodlu “IsıtıcılıNemlendirici”listeden çıkartılmıştır.
MADDE 11 –SUT eki “DişTedavileri Puan Listesi”nde (EK-7) “404.350”kod numarasıile yer alan “Göz Protezleri”listeden çıkartılmışve SUT eki Ek-5/C listesine “222.600”kod numarasıile ilave edilmiştir.
MADDE 12 –SUT eki “DişTedavileri Fiyat Listesine İlişkin Açıklamalar”(Ek-7/A) Listesinde “MADDE 7”de yer alan “hemostatikajanlar,”ibaresi çıkartılmıştır.
MADDE 13 –SUT eki “Gözlük CamlarıFiyat Listesi”(EK-6) bu Tebliğeki (1) numaralılistede yer aldığışekli ile yeniden düzenlenmiştir.
MADDE 14 –Bu Tebliğeki (2) numaralılistede yer alan tıbbi malzemeler listede yer aldığışekli ile SUT eki EK-5/C Listesine ilave edilmiştir.
MADDE 15 –Bu Tebliğeki (3) numaralılistede yer alan tıbbi malzemeler listede yer aldığışekli ile SUT eki “FiyatlandırılmışTıbbi Sarf Malzemeleri Listesi”ne (EK-5/A-1) ilave edilmiştir.
MADDE 16 –Bu Tebliğeki (4) numaralılistede yer alan tıbbi malzemeler listede yer aldığışekli ile SUT eki “FiyatlandırılmışTıbbi Sarf Malzemeleri Listesi”ne (EK-5/A-2) ilave edilmiştir.
MADDE 17 –Bu Tebliğeki (5) numaralılistede yer alan tıbbi malzemeler listede yer aldığışekli ile SUT eki EK-5/C-1 Listesine ilave edilmiştir.
MADDE 18 –Bu Tebliğin;
a) 3 üncümaddesi 3/6/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde,
b) 10 uncu maddesi 15/10/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde,
c) Diğer hükümleri yayımıtarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 19 –Bu Tebliğhükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
